All-on-4 чи All-on-6: у чому різниця і кому підходять методики

Автор матеріалу: Риба Володимир Володимирович · 21 серпня 2026 року

All-on-4 та All-on-6 — це варіанти незнімного відновлення повного зубного ряду на чотирьох або шести імплантах. Обидві методики можуть застосовуватися, коли зубів уже немає або їх неможливо прогнозовано зберегти. Проте «шість» не завжди краще за «чотири»: рішення залежить від анатомії щелепи, якості кістки, прикусу, стану ясен, конструкції майбутнього протеза та загального здоров’я пацієнта.

У цій статті розглянемо саме вибір між двома повнощелепними концепціями. Базову інформацію про імплант, остеоінтеграцію та відновлення окремих зубів можна прочитати в матеріалі про імплантацію зубів.

Що таке All-on-4

За концепцією All-on-4 одну щелепу відновлюють єдиною фіксованою конструкцією, яку підтримують чотири правильно розподілені імпланти. Зазвичай передні імпланти встановлюють більш вертикально, а задні за показаннями можуть нахиляти. Так лікар прагне використати доступну кістку, збільшити площу опори протеза й не наближатися до важливих анатомічних структур.

Нахил задніх імплантів не є універсальним правилом і не скасовує діагностику. Міжнародний консенсус ITI вказує, що для одночастинного незнімного повнощелепного протеза рекомендовано щонайменше чотири належно розподілені імпланти. Водночас слід заздалегідь врахувати наслідки можливої втрати одного з них, довжину консольної частини протеза та доступ для гігієни.

Докладніше про клінічну послугу: All-on-4 у Хмельницькому.

Що таке All-on-6

All-on-6 передбачає опору повнощелепного протеза на шести імплантах. Додаткові точки опори можуть дати протезисту більше варіантів розподілу навантаження або створення сегментованої конструкції. Але для шести імплантів потрібні відповідні анатомічні умови у шести запланованих ділянках. Іноді для такого розподілу необхідна кісткова пластика, якої можна було б уникнути за іншого плану.

Кількість імплантів не обирають окремо від майбутніх зубів. Спочатку визначають положення, форму та матеріал протеза, а вже потім — місця імплантації. Такий підхід називають протетично орієнтованим плануванням.

Докладніше про клінічну послугу: All-on-6 у Хмельницькому.

All-on-4 і All-on-6: порівняння

Прямі дослідження не доводять, що одна схема завжди переважає іншу. У ретроспективному спостереженні 217 пацієнтів із терміном контролю 3–13 років загальні клінічні результати All-on-4 та All-on-6 істотно не відрізнялися. П’ятирічне рандомізоване дослідження повнощелепних протезів верхньої щелепи також показало зіставні результати для чотирьох і шести опор. Ці дані не можна перетворювати на гарантію для конкретного пацієнта: дослідження мають критерії відбору, а реальна ситуація може відрізнятися.

Кому може підійти All-on-4

Лікар може розглядати чотири імпланти, коли потрібно відновити всю щелепу, а наявна кістка дозволяє отримати стабільні й правильно розподілені опори. Цей варіант іноді обирають при дефіциті кістки у задніх відділах, якщо анатомія дозволяє використати нахилені імпланти без складної аугментації.

• повна відсутність зубів або зуби з безнадійним прогнозом;
• можливість створити безпечний розподіл чотирьох опор;
• достатня первинна стабільність імплантів, якщо планується тимчасовий фіксований протез одразу;
• готовність пацієнта регулярно очищати простір під конструкцією та приходити на контроль.

Наявність ослаблених зубів ще не означає, що їх потрібно видаляти заради All-on-4. Спершу лікар оцінює, чи можна їх лікувати й зберегти. Якщо видалення справді показане, важливо одразу узгодити його з майбутньою імплантацією; докладніше про можливі сценарії є на сторінці видалення зубів.

Кому може підійти All-on-6

Шість опор можуть бути доцільними, коли об’єм і якість кістки дозволяють розташувати їх відповідно до протетичного плану. Додаткові імпланти можуть бути корисними за великої протяжності зубного ряду, особливостей протилежної щелепи або потреби в іншій конструкції протеза. Сильне жувальне навантаження чи бруксизм не роблять All-on-6 автоматично правильним вибором: важливі також прикус, матеріал, довжина консольної частини та захисна капа.

Рішення про шість імплантів має бути обґрунтоване, а не прийняте «про запас». Якщо додаткові опори потребують значного нарощування кістки, лікар разом із пацієнтом порівнює користь, інвазивність, тривалість і ризики альтернатив.

Коли лікування потрібно відкласти або змінити план

Імплантація може потребувати попередньої підготовки за наявності активного запалення ясен, нелікованих інфекцій у ротовій порожнині, незадовільної гігієни або неконтрольованих системних захворювань. Куріння, бруксизм, попередній пародонтит і деякі ліки можуть змінювати ризики, але оцінюються індивідуально. Важливо повідомити стоматолога про всі діагнози й препарати, особливо антикоагулянти, антирезорбтивні засоби та лікування онкологічних захворювань.

Негайний тимчасовий протез також не завжди можливий. Консенсус ITI наголошує, що перед негайним навантаженням потрібно підтвердити первинну стабільність кожного імпланта; одночасна кісткова пластика або синус-ліфтинг можуть бути причиною обрати відтерміноване навантаження.

Як обирають між All-on-4 та All-on-6

1. Консультація й оцінка зубів

Хірург і ортопед аналізують скарги, стан зубів, ясен, прикус, усмішку та очікування пацієнта. Якщо зуби ще є, окремо визначають прогноз кожного з них і обговорюють альтернативи видаленню.

2. 3D-діагностика

Для планування імплантів потрібна оцінка кістки та анатомічних структур у трьох площинах. Професійні рекомендації AAOMR називають конусно-променеву КТ методом вибору для поперечного дослідження ділянок імплантації. У Medynska Dental Center доступна комп’ютерна томографія у Хмельницькому.

3. Цифрове й протетичне планування

Лікарі визначають положення майбутніх зубів, висоту прикусу, опору губ, матеріал і доступ для очищення. Після цього моделюють кількість, розмір, нахил та розподіл імплантів. План All-on-4 може змінитися на All-on-6 — або навпаки — якщо КТ чи клінічні дані показують інший безпечніший варіант.

4. Хірургічний етап і тимчасова конструкція

У запланованих ділянках встановлюють імпланти, а за показаннями перед цим видаляють зуби. Якщо досягнуто необхідної стабільності й немає інших обмежень, імпланти можуть об’єднати тимчасовим фіксованим протезом. «Зуби за один день» у такому разі означають саме адаптаційну тимчасову конструкцію, а не завершений постійний протез.

5. Постійний протез і контроль

Після загоєння та остеоінтеграції виготовляють постійну конструкцію з урахуванням прикусу й естетики. Строк залежить від клінічної ситуації та протоколу навантаження. Детальніше про складові комплексного лікування читайте на сторінці імплантації «під ключ».

Догляд після повнощелепного протезування

Незнімний протез не захищає від запалення навколо імплантів. Потрібні щоденне чищення щіткою, очищення під конструкцією спеціальною ниткою або відповідними міжзубними засобами та індивідуально підібрана професійна гігієна. Іригатор може бути допоміжним інструментом, але не завжди замінює механічне очищення.

Періодичність контролю визначають за ризиком, станом тканин і здатністю пацієнта підтримувати гігієну. Під час оглядів оцінюють ясна, прикус, стабільність гвинтів і цілісність протеза; за показаннями виконують знімки. Запланувати підтримувальний догляд можна на сторінці професійної чистки зубів.

Можливі ризики та ускладнення

Як і будь-яке хірургічне й ортопедичне лікування, обидві методики мають ризики. До біологічних ускладнень належать запалення слизової навколо імпланта, періімплантит і втрата кісткової опори. Серед технічних можливі послаблення гвинта, скол облицювання, зношення або перелом тимчасового протеза. Ризик не можна усунути повністю, але його зменшують точне планування, контроль навантаження, якісна гігієна та регулярні огляди.

Часті запитання

Що краще: All-on-4 чи All-on-6?

Універсально кращої методики немає. Чотири правильно розміщені імпланти можуть бути достатніми для одночастинного повнощелепного протеза, тоді як шість опор іноді дають додаткові протетичні можливості. Вибір роблять після КТ і моделювання майбутньої конструкції.

Чи можна отримати фіксовані зуби одразу після операції?

Іноді так, але це тимчасовий протез і лише за виконання клінічних критеріїв. Якщо імпланти не мають достатньої первинної стабільності або потрібні додаткові процедури, безпечніше відкласти навантаження.

Чи завжди All-on-4 дозволяє обійтися без нарощування кістки?

Ні. Нахил і стратегічне розміщення задніх імплантів іноді допомагають уникнути аугментації, але не в кожній анатомічній ситуації. Це визначають за КТ.

Що станеться, якщо один імплант втратить опору?

Потрібна невідкладна оцінка лікаря. Подальший план залежить від причини, розташування імпланта та конструкції протеза: можливі ремонт, перероблення протеза або додаткове лікування. Шість опор можуть дати більше варіантів, але не гарантують відсутності проблем.

Скільки триває лікування?

Тривалість залежить від необхідності видалень, стану кістки та ясен, стабільності імплантів і типу протеза. Тимчасову конструкцію іноді фіксують швидко, а постійну виготовляють після визначеного лікарем періоду загоєння.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію стоматолога. Остаточний план лікування визначають після клінічного огляду та діагностики.